问亲人在 ICU 靠机器维持，医生建议拔管，有的地方还可以申请安乐死：佛法把哪些做法判成杀生，哪些不是，判据在哪里？点头签字的家属算不算？

那第六，就是关于安乐死。安乐死的情况在某些国家当中也比较常见，比较多的一个情况。那么上师在大学演讲当中是这样解释的：按照佛教的观点，无论在什么情况下都不提倡安乐死，即使病人正在遭受巨大的痛苦，如果我们采取措施结束他的生命，就有杀人的极大过患。安乐死其实还是一种杀生，因为首先呢，这个对象他是人类，这个对象他已经符合了；第二就是你的发心，你也知道他是一个人类，同时你还有一个想让他死亡的发心，或者说你希望他以比较安乐的方式死亡，不管说他是什么样的方式，你都希望他死亡，这个发心已经具足了；

那么你再通过这种注射药剂等等这种方式实施安乐死，最后他死亡了，那么这个就是圆满具足四个分支。所以这个其实很危险的，我们一定要注意。包括说自己的父母，如果说他出现了严重的病患，你对他实施安乐死的话，那你可能就会有杀父杀母的过失，相当于是犯下了五无间罪，这个就更加危险。所以安乐死我们一定要非常注意，这是讲的第六个注意事项。那这以上就简单介绍了这个不杀生戒。

答：按照佛教的观点，无论在什么情况下，都不提倡安乐死。即使病人正在遭受巨大的痛苦，如果我们采取措施结束他的生命，就有杀人的极大过患。

从表面上看来，似乎通过安乐死，可以让病人解脱病痛。但对病人来说，现在的痛苦是以前的恶业所感，承受这种痛苦可以消尽恶业，并不是没有任何意义的。如果对他施以安乐死，恶业就无法以此消除，那他以后还会感受更大的痛苦。因此，安乐死并不能真正除苦。

杀生等那些业是由三毒任意一者所引生，杀生、害心、粗语以嗔恨能圆满。邪淫、贪心、不予取以贪心能圆满。邪见由愚痴能圆满。妄语、离间语、绮语由贪等三种相应能圆满。基、意乐、加行、究竟齐全而圆满业。基：杀生等以嗔恨能究竟的三业之基是众生；以贪心能究竟的三业之基是受用；邪见之基是名色所摄的五蕴；妄语等四业之基是名。这些从所说的对境而言，众生也成为基。对于那些对境，故意采取各业的行动，最终圆满完成。任何善不善，自己造、唆使别人造都是一样。十不善业，一至八之间有同时出现的情况，意三业明显的只有一种，如果具足害心而杀生，那么就有二业俱生……直至害心、贪心任一明显，其余六业委托别人做，邪淫自己造作，一切同时究竟（即八业同时产生）。意三业不会俱生，因此没有九业或十种业一起产生的情况。

我作为医生，是应该建议家属早点放弃，让病人安然地离开，还是按照家属的意思，继续抢救，让病人痛苦地、没有意义地挣扎？这时候的病人只剩心跳，已没有其他生命体征。

堪布：这是临床工作中一个非常关键的问题，而且经常会遇到。我自己是这样想的：如果我以后需要在医院离世，在已经失去生存希望的时候，我希望自己能安然离开。如果按照一般家属的要求，勉强维持生命是比较残忍的。

在一些医院，病人去世后还要用仪器维持很长时间，也就是说，人离世后仪器还在产生费用，对这种现象新闻里也有报道。作为真正负责任的医生，在病人实在无法挽救的时候，应该建议家属让病人安详地离去。如果家人有信仰，最好让临终者待在比较寂静的地方，在他耳边念一些佛号，这样做可以让临终者获得安宁与快乐。在我认识的人要离世的时候，如果医生说确实没希望了，我都会劝病人的家属，最好不要再让病人受苦了，让他安详地离开。因为病人本来就有临死的痛苦，如果还要加上抢救带来的各种痛苦，实在没有任何必要。

对于这方面的问题，需要依靠智慧、善巧方便来进行调解，同时也要看当时亲属的要求和病人的情况来决定。

最后一题，ICU的重病病人没有治疗的希望，完全靠机器维持生命，此时医生建议拔管放弃治疗，医生和签字同意的家属犯杀生戒吗？这个问题目前是有争议的，这个问题我也跟很多法师讨论过，没有得出明确答案，这个还是会有危险的。就是说，如果我们自己的发心是为了让他快速死亡的话，那么有可能会犯杀生戒；那如果说我们发心不是为了让他快速死亡，而是希望他有一个更加清净的环境，不要太痛苦，而且我们也仍然通过一些方法去维持他的生命的话，我想也许不是说完全没有开许，所以这个情况建议咨询高僧大德。

国外也有“安宁疗护”“临终关怀”服务。在加拿大、美国等国家，医院会设置专门的病房，里面有佛堂或其他宗教的神像等。癌症晚期病人会被安排在这种特殊病房，用止痛剂帮他止痛，并根据他的信仰给予安慰。这不同于安乐死，也不同于在生命最后阶段用粗暴的方式去抢救，而是让人平静、安乐地离开世间。现在，一些私人慈善机构和医院都有这项服务。对临终者来说，这种关怀很有必要。

而且，我们不要以为自己没有亲自杀生或作恶就没事。实际上，很多行为都会造下恶业。比如《佛说业报差别经》中提到，自己杀生、劝他人杀生、赞叹他人杀生、随喜他人杀生，以及看到自己的怨敌遭遇灭顶之灾而生起欢喜心、随喜心，这些全都是造恶业。我们或许觉得，自己没有亲自去做就无关紧要，但实际上，只要我们的内心和行为参与其中，就会造下恶业。

在一些医院，病人去世后还要用仪器维持很长时间，也就是说，人离世后仪器还在产生费用，对这种现象新闻里也有报道。作为真正负责任的医生，在病人实在无法挽救的时候，应该建议家属让病人安详地离去。如果家人有信仰，最好让临终者待在比较寂静的地方，在他耳边念一些佛号，这样做可以让临终者获得安宁与快乐。在我认识的人要离世的时候，如果医生说确实没希望了，我都会劝病人的家属，最好不要再让病人受苦了，让他安详地离开。因为病人本来就有临死的痛苦，如果还要加上抢救带来的各种痛苦，实在没有任何必要。

二、积而未作罪。即策划、协商、唆使别人杀生以及随喜他人杀生。与前面的作已积集罪相比，这种情况非常不值得——明明自己没有去杀，结果相续中却积累了杀业，犯下了与亲自杀生同等的罪过。

我们应当避免策划、协商、唆使他人杀生。因为如果自己和他人共同协商以后，其中一个人去杀生，其他人虽然没有亲自去杀，但所有的人都将犯杀罪。如《俱舍论》云：“军兵等为同一事，一切人均如作者。”意思是，若军兵等为同一件事策划并实行，则所有的人都会获得如同作者一样的业。具体而言，一支军队的所有人为了同一个目标作战，如果其中一个人杀了人，就像这个作者一样，其他的人都会获得同样的杀业，因为他们共同发心为一个目标的缘故。

反过来应该这样子按照佛法的说法，所以不是一个意思。那么我们说结合此处来非议安乐死。有的人对狗狗进行安乐死，或者对自己父母亲进行安乐死。当我们父母亲得了癌症的时候，他们身患病苦，身患这个癌症非常的痛苦，我们作为他们的孩子，实在不忍心他感受这样的病痛的时候，就恳请医生跟他们做安乐死。那我们说对这个安乐死，一般有争议的要讨论，他是不是属于杀生，从戒律的角度会讨论；同时的话我们也可以讨论，合不合乎佛教的意义。从这个颂词来看就不合乎佛教的意义。

如果有这样的五无间罪，你这辈子就倒霉透顶了，所以我们说是非常遭遇很多都不顺。我记得有一个居士，不是居士，他就是一个年轻人，他二十多岁，他爸爸快死了，他妈妈很恨、不太喜欢他爸爸吧，然后的话才五十多岁，就跟他孩子说：你赶紧把这个氧气管拔了。医生说可能死不死还不一定。后来他妈妈就劝他，给他孩子说：你赶紧把这个氧气管拔了，别让他活着，活着没啥意思，我们都不喜欢他，活着可能增加负担。她的女儿真的去把氧气管拔了，拔了之后她父亲马上就死了。后来我说你太可怕了，你造的是杀父的罪业。就这样子的。所以我们说是……

所以我们说从安乐死的这个角度来讲呢，当然有的人是好心，说父母亲太痛苦了，我不愿意他感受这个痛苦。但是有的时候还是要想，你自己是不是害怕给你增加麻烦，从这个角度，你也有这样的心理，要注意的。我们说如果你父母亲得了癌症，如果你给他带到寺院里面，或者喊一个师父过来，给他授个皈依戒，然后授个五戒。他这个时候不可能犯邪淫戒嘛，不邪淫啊，不杀生都不犯嘛，然后不妄语他也不会犯嘛。给他授了五戒之后，他马上死，如果他这个时候，他绝对不堕恶趣，因为他没破戒，立刻会往上面上去。很多有钱的人，我知道我们有一个学的居士师兄，他特别有钱，他们家里面他爸爸得了癌症，马上要死了。他很有钱，他就请了几个师父，直接坐飞机飞到他们爸爸家里面去，去了之后的话，马上给他剃头，剃完头之后就马上给他授居士戒，从居士戒、还有那个皈依戒、出家戒，授完三面戒就授完了。授完了之后他爸爸就突然就死了。他爸爸没犯戒呀，而且突然给他授完戒之后他灌顶了，立刻就往生人天善趣。这是非常非常有意义的。当然我们说如果没有这个经济条件也没关系，总之要知道，“具戒久存活，能作大福德”，不要劝父母亲说安乐死，说是安乐死这些都是不应该的，都是会犯根本戒的，一定要注意。大家在这方面注意一点。

倘若不是半信半疑，而是一心一意以恭敬心祈祷阿弥陀佛您，除了三尽异熟果的情况以外都可以延续寿命。这很重要，不是三心二意，而是一心一意。所以平时祈祷阿弥陀佛时，一定要一心专注地祈祷。若能专注祈祷，除了三尽异熟果的情况之外，皆能延长寿命。很多人特别害怕，我会不会遇到一个违缘马上就死了，其实你应好好祈祷阿弥陀佛，这样就能获得长寿。那这里所讲的，阿弥陀佛也不能救的三尽异熟果是哪三种呢？三尽是指：往昔杀生过多之异熟果而寿尽，或因往昔所积福德耗尽而寿尽，及引业犹如尽力之箭自然落地般地穷尽而寿命完结。

除了医生和药物之外，我们还要做护士来照顾病人。《毗奈耶经》中讲，佛陀曾亲自以身作则，前往病房里帮助病人擦拭身体、照料饮食、宣讲养生常识等等。同时，还在戒律中谆谆告诫大家：照顾病人，是我们每个修行人义不容辞的责任。不管是出家人还是在家人，如果看见可怜的病人，都应该尽心尽力地照料他们，这一点相当重要！

我希望，有道友生病的时候，大家还是去看一下。佛陀在世时也是这样做的。当时有一个比丘生病了，没有人照顾，他很伤心，一直哭着说：“我没有怙主，没有依靠……”佛陀来到他面前，说：“你怎么没有怙主啊？我就是你的怙主，你不要哭。”然后佛陀亲自给他治疗，还把他的房间打扫干净。连佛陀都亲自照顾病人，我们为什么不这样做呢？希望各位道友，尤其是居士们，不管是你的家人、亲人还是同修道友生病，都要去帮助一下。

有些人前世杀了很多众生，杀生短命的缘故，他今生肯定有寿障。这种寿障，念阿弥陀佛、放生、念长寿佛都解决不了问题。为什么呢？因为这必须以寿命来偿还。所以以前特别爱杀生的人，今生肯定短命。还有一种，因为有些人往昔所积善根、福德全都耗尽了，所以也不可能再活下去。关于最后一种，有些经论讲：就像向空中射出的箭一样，力尽之时自然就会掉落下来；同样引业尽了的这种人，也没办法延寿。除了这三种人以外，暂时的违缘、横死，皆可依靠佛陀的加持遣除，从而延续寿命。而这三种寿命完结的人谁也无法使其延寿，正如所谓的“药师佛虽亲降临，无法延续寿尽命”。否则只要祈祷阿弥陀佛，由于暂时违缘导致的生命危在旦夕也可遣除，从而活到一百岁。若没有祈祷，在违缘来临时，生命就会终结。

有些人生病时不需要帮助，那我们就不用去看，否则人太多了也影响他休息；但有些人生病时确实需要帮助，我们就要以悲心去关怀。《梵网经》中说：“见一切疾病人，常应供养如佛无异，八福田中看病福田第一福田。”我们应该供养、护持病人，就像供养佛陀那样；在八大福田当中，病人是第一福田。

听得到。

所以亡人哭、喊这些，他就会生起贪执，这个时候他很容易堕到饿鬼道的。如果出了那个身体，他会生起很强烈的痛感，会生嗔恨心，这个时候他容易堕到地狱里的。

一、如果生病了，不要送到医院去抢救，如果很多仪器在身上扎的时候，会导致我们没办法保持正念相续。要好好念佛；

二、断气二十四小时之内，都不能搬动身体，也不能在旁边哭泣吵闹；

三、要助念；

四、断气后七天内，念佛不能中断的同时，还不能杀生；

可是现在，不说七天，连七小时都等不了，医生过来测一下，“是不是死了？已经死了。”然后马上送去火葬场。这真的很可怕！但也没办法，有些人忌讳把尸体放在家里，即使是父母的尸体。

所以，对亡人的临终关怀特别重要，如果自己的亲朋好友死亡，作为佛教徒，我们应该为其助念佛号，或者放一个念佛机在旁边。倘若大家都放声痛哭、呼天抢地，这样没有任何意义，且对死者有极大的危害。为什么呢？本来他在临终的时候，心可以住于清净的状态中，但若旁边的亲友哭哭闹闹，他的心识很容易转变，那就没有解脱的希望了。当然，有些地方的传统是人死后必须要大声哭，否则说明你没有良心，对此我也不敢说什么，毕竟破坏别人的传统可能不太好。但实际上，哭了也没什么用，怎么哭人也活不过来了，还是应该为他做一些有利益的事情，这才是最重要的！

没有固定的。有些人的话，可能就是从我们所说的断气四十八个小时之内，他还在身体里，神识还在。但是也有可能这种外气一断，他已经离开了身体。这种情况是不一定的，根据众生的业力不同，各种显现是不一样的。

3.   要立好遗嘱

这也是面对死亡的一种良好的心态。在这里上师也写了一个人的遗嘱。

现在城市里的很多行为真的特别可怕。人刚死，马上送去火葬，转瞬间就灰飞烟灭——真是可怕！有些还魂师只是在中阴界溜达几圈，过了七天，回来的时候却发现身体已经变成灰了……这还是挺可怜的，对吧。《色拉康卓自传》里面记载：色拉康卓空行母有时候会去中阴界一段时间，当她的神识去往中阴界时，身体会呈现昏迷的状态，就像昏过去了一样。差不多过了七天，神识从中阴界回来之后，身体才逐渐苏醒

在一些医院，病人去世后还要用仪器维持很长时间，也就是说，人离世后仪器还在产生费用，对这种现象新闻里也有报道。作为真正负责任的医生，在病人实在无法挽救的时候，应该建议家属让病人安详地离去。如果家人有信仰，最好让临终者待在比较寂静的地方，在他耳边念一些佛号，这样做可以让临终者获得安宁与快乐。在我认识的人要离世的时候，如果医生说确实没希望了，我都会劝病人的家属，最好不要再让病人受苦了，让他安详地离开。因为病人本来就有临死的痛苦，如果还要加上抢救带来的各种痛苦，实在没有任何必要。

那第六，就是关于安乐死。安乐死的情况在某些国家当中也比较常见，比较多的一个情况。那么上师在大学演讲当中是这样解释的：按照佛教的观点，无论在什么情况下都不提倡安乐死，即使病人正在遭受巨大的痛苦，如果我们采取措施结束他的生命，就有杀人的极大过患。安乐死其实还是一种杀生，因为首先呢，这个对象他是人类，这个对象他已经符合了；第二就是你的发心，你也知道他是一个人类，同时你还有一个想让他死亡的发心，或者说你希望他以比较安乐的方式死亡，不管说他是什么样的方式，你都希望他死亡，这个发心已经具足了；

那么你再通过这种注射药剂等等这种方式实施安乐死，最后他死亡了，那么这个就是圆满具足四个分支。所以这个其实很危险的，我们一定要注意。包括说自己的父母，如果说他出现了严重的病患，你对他实施安乐死的话，那你可能就会有杀父杀母的过失，相当于是犯下了五无间罪，这个就更加危险。所以安乐死我们一定要非常注意，这是讲的第六个注意事项。那这以上就简单介绍了这个不杀生戒。

国外也有“安宁疗护”“临终关怀”服务。在加拿大、美国等国家，医院会设置专门的病房，里面有佛堂或其他宗教的神像等。癌症晚期病人会被安排在这种特殊病房，用止痛剂帮他止痛，并根据他的信仰给予安慰。这不同于安乐死，也不同于在生命最后阶段用粗暴的方式去抢救，而是让人平静、安乐地离开世间。现在，一些私人慈善机构和医院都有这项服务。对临终者来说，这种关怀很有必要。

我们应当避免策划、协商、唆使他人杀生。因为如果自己和他人共同协商以后，其中一个人去杀生，其他人虽然没有亲自去杀，但所有的人都将犯杀罪。如《俱舍论》云：“军兵等为同一事，一切人均如作者。”意思是，若军兵等为同一件事策划并实行，则所有的人都会获得如同作者一样的业。具体而言，一支军队的所有人为了同一个目标作战，如果其中一个人杀了人，就像这个作者一样，其他的人都会获得同样的杀业，因为他们共同发心为一个目标的缘故。

最后一题，ICU的重病病人没有治疗的希望，完全靠机器维持生命，此时医生建议拔管放弃治疗，医生和签字同意的家属犯杀生戒吗？这个问题目前是有争议的，这个问题我也跟很多法师讨论过，没有得出明确答案，这个还是会有危险的。就是说，如果我们自己的发心是为了让他快速死亡的话，那么有可能会犯杀生戒；那如果说我们发心不是为了让他快速死亡，而是希望他有一个更加清净的环境，不要太痛苦，而且我们也仍然通过一些方法去维持他的生命的话，我想也许不是说完全没有开许，所以这个情况建议咨询高僧大德。