『2014年6月27日』

主持人：

各位嘉宾、同仁，各位同学，大家晚上好！今天是一个吉祥而殊胜的日子，因为我们非常荣幸地邀请到索达吉堪布为我们作一场别样的演讲。

在座的各位，有些是我的同事，战斗在临床一线；有些是我的同行，活跃在医药行业；还有些是我的学弟、学妹，虽然现在还是学生，但是将来一定会成为悬壶济世的栋梁。我想问大家，在繁忙而紧张的工作中，是否有一些挥之不去的困惑？在繁重的学术研究中，是否感到艰辛与苦闷？在日常生活中，是否迷茫与动摇过？是否常常站在理想与现实之间无所适从？我们常常问自己：如何才能坚守那份济世的初心？如何才能真正地离幸福很近？今天晚上，就让我们一起来聆听智者的指点、圣者的答案。

下面请允许我用一句藏语欢迎堪布：扎西德勒！有请堪布——

今天与大家一起探讨“医者之心”。站在佛学的角度看，“医者之心”是一颗慈悲心；站在儒家的角度看，“医者之心”是一颗仁爱心。不论怎样，这样的心是每一位医务工作者不可缺少的。

在座的能考上医学院校，进入医疗行业，是非常幸运的，但是也需要承受种种压力，尤其步入工作岗位后，还可能面临医患冲突等棘手难题，那时如何面对？对此应提前有所思考。

一、给与医者理解与信任

体谅与责任

现在有些媒体为了吸引公众眼球，对少数医务人员的不良行为进行夸大宣传，导致很多人对医务人员乃至这个行业丧失信心。不过我觉得这个行业里，其实有很多令人钦佩的白衣菩萨，默默传递着慈悲与仁爱。

所以，面对一些负面报道，我们应当擦亮眼睛，运用智慧进行辨别；与此同时，也要尽量借助各种途径传播正能量，否则，任由怀疑的心态蔓延滋长，最终不论对病人还是医务人员都只会造成伤害。

我其实非常能体会医务工作者的辛苦——医科大学的本科需要学五年，而刚刚毕业在医学界还做不了什么，即使再继续深造而取得硕士、博士学位，也难以保证一定找到满意的工作，即便找到，也需要从普通医生做起，再慢慢升为副主任医师、主任医师，这期间需要不断积累各种临床经验，是一个漫长的过程；而且医务工作者每天听到的往往是病人的哭泣声、家属的抱怨声，以及各种医疗器械的碰撞声……在这种压抑的环境中，如果没有一颗坚定的心，很难坚持下去。

因此，在座的同学，你们在走上工作岗位之前，一定要做好心理准备。

虽然医务工作者非常辛苦，但是社会上却有一种不和谐的现象：医生发自内心地想帮助病人，但是病人和家属却一直用挑剔的心态监督着，而且认为“既然我交了钱，医生必须治好我的病”。其实这种想法是不合理的，即使病没有治好，医生可能也尽了最大努力，花费了大量心血，身心都承受了巨大压力，完全是问心无愧的。

前段时间有个报道说，医生给一名病人施行脑部手术，历时32小时，术后几名医生累得直接躺在地上。后来据其中一位医生称，病人心脏曾停跳超过一刻钟，但是经抢救已经脱离生命危险。

总之，作为病人或旁观者，不应当心存成见，不能带着有色眼镜看医务工作者——他们是专门骗人的，看病收红包，开药拿分红……一旦有了这种心态，即使对方的内心很清净，行为也很如法，但是在你面前浮现的形象也不一定良善。

所以，大家应该给与医务工作者多一些体谅和信任。

另一方面，作为医务工作者，也需要具备贤善的道德修养和良好的心理素质，因为你的工作太特殊了，每天都在跟人的生命打交道，因此不能把这份工作仅仅当成养家糊口的工具，而应当怀着一颗柔和、慈悲的心去面对这些生命——如果用佛教的语言说，医务工作者属于寂静本尊，应该呈现柔和、慈悲相。相反，如果做不到这样，甚至背道而驰，那么即便学识再渊博、医术再高明，在救治病人的过程中，也不一定派得上用场。

我自己也经常生病，在上海、北京、成都等多地住过院。住院期间，我虽然也发现个别医生的行为不太好，但是大多数医生都非常敬业、心怀慈悲，所以每次回想起来，都非常感激：如果没有医生的救治，我可能早已不在人间了。

总而言之，一方面人们应该用公正的态度看待医务工作者，体会他们的辛苦；另一方面，作为医务工作者，应该以一颗慈悲的心对待病人。

无奈的境地

大家都清楚，人死之后，尸体送到哪里呢？就是殡仪馆，但是在此之前，亡者大多是在医院走完生命历程的。世界上每天有数以万计的人死亡，那么必然有很多人是在医生的手上离去的。

这本身属于正常现象——医生并非万能的神，能力有限，即便他的医术无比高明，人的生命也终有尽头，所以很多人在治疗中或治疗后死去，也无可厚非。但是因为病人家属往往抱有强烈的期待，“我的亲人一定要活下来”，由此就难以接受亲人的死亡，虽然并非医生的原因导致其死亡，但有些家属还是把责任推到医生身上，以各种方式责备医生，有甚者还会诬陷医生。

这样也会导致一种现象：很多医生救助病人时常常胆战心惊、如履薄冰，言行都小心翼翼，随时预备纠纷与官司。虽然本来不需要这样，医患之间可以开诚布公地沟通，但是一些不良现象导致医生也陷入无奈的境地，无奈中又不得不谨慎。

医学的空白

如今的时代中，人的疾病各色各样，病因也五花八门——食品添加剂、环境污染、工作压力、情绪压抑、传染病源、生活习惯不当……

甚至人们的生活被归为两种，而这两种都会引发相应的疾病：一种是长年坐办公室的，叫“座椅生活”，这种生活容易导致脊椎等出现毛病，还会引发一些心理疾病；一种是常常出门在外的，天天在路上，又堵车、又旅行，叫“车轮生活”，这样的生活也容易诱发一些疾病。

对于这些错综复杂的病因、病状，现代医学只能检测和治疗其中的一部分，对于另外的部分则爱莫能助。

这一点在医学界也是被证实的。西方医学研究发现：人类疾病的诱因并非仅仅源于身体，而大多来自心理层面，而这部分心理病因依靠医学仪器难以检测出来。

佛教、藏医与中医中也讲：人的疾病，除了身体四大不调之外，还有心灵上的病患。这类心灵疾病，佛教称之为贪嗔痴，它们源于无明与业力。所以，人的有些疾病是前世业力所致——前世造了恶业，今世就患病了。而现代医学对于这类疾病，不论在检测还是治疗方面，都是一个空白。

因为这个原因，在座的同学将来走上工作岗位时，也许会面对许多无奈——很想挽救病人，但是却无能为力，因为一旦他注定要死亡，那么不论他的身份如何，是腰缠万贯的豪富还是年轻有为的才俊，都无法在此世间多停留一秒。

这也是佛教所讲的寿命无常。医务工作者如果能明白这个道理，就会多一份释然，而医科大的学子们也非常有必要了知这个道理，这样在面对生活中突如其来的状况时，可以保持一颗淡定的心。

总而言之，一方面，这个世界并没有坏到不可救药，还是有很多人除了吃饭睡觉，其他时间都用于救助病人，或者帮助困难者；另一方面，每个人都应该明白：生命是有尽头的，即使医学再发达，也无法让人长生不死；再者，现代医学并未达到完美的地步，对疾病的检测、诊断以及治疗都非常有限，所以即便医生付出了十分的心力，对于有些疾病也是无力回天。所以，我觉得不论什么人，都应该对医务工作者多一些理解与体谅。

二、医者心，如是心

病人如亲人

大家都清楚，如今病人数量不断增长，而医生的人数却非常有限，如果一个医生每天要诊治大量病人，效果就不一定理想。

我想在座有的人将来肯定会成为医学界的栋梁，或者医院里的领导，虽然要改变整个医疗体制暂时有一定困难，但是至少可以在自己的权限范围内做些调整，比如规定医生诊治一个病人的时间至少多久等等。

前两年我在北京看病，有一次在没有告诉任何人的情况下，自己去医院买药。那天我很早就到医院排队，大概等了三四个小时终于轮到了。但是那个医生给我看病开药的时间非常短促，当时我心中真的有种说不出的滋味。

大家也知道，有些病人可能家境殷实、具有势力，而有些病人的生活却很贫困，可能是卖了房子与地，乃至所有家产，才凑出一些钱去治病，他们在医院的门口苦苦等待，因为希望能活下去，这时医生如果只是草草敷衍，或者以轻蔑的态度对待，那确实让人寒心。

其实医务工作者如果能把病人想成自己的亲人，就是最好的，假使你的母亲病了找你治疗，你如何对待，那么就以同样的态度对待所有病人。

我曾听一名医生说他有一次把亲人领到别的医院去看病，在这个过程中就发觉医生应该把病人当作亲人，这是面对病人的最好心态。

苍生大医

作为医务工作者，一视同仁的平等心也是非常需要的，就像佛教的法师传法时要对所有人同等对待一样。

在座的应该都知道唐代药王孙思邈，他不仅精通医术，对儒、道、佛等学说也谙熟于心。他撰写的《大医精诚》中倡导“苍生大医”的理念：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……勿避险恶，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医。”

按照这种标准，医务工作者在工作中可以这样行持：

每天上班前先把私心全部摈除，在心中想“我要真心帮助所有病人”，之后的工作过程中保持一颗平等心——对于病人，不论高贵抑或低贱，富有抑或贫穷，年轻抑或年老，漂亮抑或丑陋，是怨敌还是善友，聪慧还是愚笨，来自国内还是国外……抛开所有这些表象，一律把他们当作亲人，一心想要解除他们的痛苦，由此不顾一切寒热饥渴，全力以赴地投入救治中。

如果能做到这样，就是名副其实的“苍生大医”。关于这方面，希望大家有时间时再查阅资料了解一下。

我年轻时有段时间也对从医有一种纯洁、清净的渴望心，“我将来要做一名白衣天使，帮助很多很多的可怜人”。我想在座很多人之所以选择学医，最初都是怀着一颗纯善的心。不过你们的初心，会不断遭受各种冲击——大学时的学业压力，工作时的各种诱惑，乃至污浊环境的侵蚀……各种恶浪不断袭来，能否坚守初心、一如既往？确实很难，就如同要在染缸中保持白莲的洁净一般。所以，有些人慢慢地就随波逐流了。

在社会大环境的巨轮不断运转时，很多人都成了其中一颗小小螺丝钉，如果不随巨轮而转，就可能被拔掉；如果随之而转，又会有悖良心和誓言。

实际上，尽管环境不容乐观，但是就如特蕾莎修女所说：“人们不讲道理、思想谬误、自我中心，不管怎样，还是爱他们；如果你做善事，人们说你自私自利、别有用心，不管怎样，还是要做善事。”

所以即便整个大地充满恶人，我们自己仍然要保持一颗洁白、清净的心。因为与不良现象同流合污，虽然暂时看来不错，但实际上周围的人都是有智慧的，到了一定时候，内心邪恶的人必定会走投无路，而心地清净的人才会得到认可。

甘背骂名的神医

前几天我看到一个报道说，各类职业中很想改行的有三种：一是警察，一是医生，还有就是老师。为什么？因为他们得不到应有的认可，而与此同时工作又十分辛苦，薪水也不高。

不过我觉得从医是非常神圣而具有意义的。当然，如果只是自私的发心，把这个职业当作升官发财的手段，就不值得赞叹了，自己也难免产生苦恼，会冒出改行的念头，甚至做出不清净的行为。比如现在个别的私家医院，并没有良好的医术，但是利欲熏心而鼓吹自己医术如何高明。这种行为非常可怕，是把人命当儿戏。

作为医生一定要想到：人的生命最为宝贵，与之相比，其他一切都不足为重。像古代的一些医生，都是把病人的生命放在第一位。

清朝初年，江苏常州有位魏神医。有一次他去一个危重病人家出诊，等他离开后，那家人发现病人枕头下的十两银子不翼而飞了。

病人的儿子怀疑是魏神医偷了，便捧了一炷香，跪倒在魏神医的门前。魏神医很是诧异，问他这是干什么。病人的儿子道出了疑情。没想到魏神医听了之后，马上爽快地承认了，并说：“我因为有急事要用银子，就悄悄拿了你家的十两银子，本想下次给你父亲诊脉时再放回原处的。”说完，就把十两银子归还给病人的儿子。

如此一来，街上围观的人个个听得目瞪口呆，一时间对魏神医的非议之声传遍大街小巷。然而魏神医却毫不在意。

大约半个月之后，那个病人痊愈了，在清理病床时，发现了丢失的十两银子。此时病人父子才知道冤枉了魏神医。

羞愧难当的父子俩又跪倒在魏神医面前，那个父亲痛哭流涕地说：“我们家的银子并未丢失，是我的儿子诬陷了先生。今天一则来送银子，二则特来向您请罪。”而病人的儿子则十分不解地问道：“先生，我那天听信谗言诬陷了您，您明明没有拿银子，为何甘愿蒙受骂名呢？”

魏神医说：“你父亲的病情正在紧要关头，如果找不到银子，一定伤心绝望，邪火上攻，病情会急剧加重，很可能命丧黄泉。所以，我宁肯背上骂名，也要救他一命。”

魏神医这种慈悲济世、无私利人的高风亮节，让人感动。

现在的很多医生，不一定能做到像魏医生那样忘我利他，但是一定要想到：自己的职业关乎人命，而人命比什么都宝贵。

不过如今也有极个别医生确实让人失望，病人明明已经死了还不断给他输血。听说现在正规的医院都有“三查七对”制度，但是往往还是会有不好的事情发生。

作为医生，之所以要认真负责，还有一个重要原因——医生就是病人的依怙。

以前我生病时，每天查房医生进来时，我都会首先寻找我的主治医师，一直用渴望的目光寻觅着，如果看到了他，那么他之后的一举一动都会清晰地映入我的眼帘，这时我的目光就变得很敏锐。我想很多病人可能也跟我差不多。

有时我发现医生对我的病情似乎不太关心，只是走马观花地敷衍时，也会禁不住忿忿不平：“我在这里已经住了七天，花了不少钱，你居然连我得什么病都不清楚……”当然，我也遇到有些医生非常尽职尽责，在我入院的第一天，就仔细查看资料、询问病情，这让我心中如巨石落地般，放心多了，“也许他能治好我的病”。我的病并不严重，心态都是这样，那其他很多病人也不例外吧。

因此，医生在救治病人时，一定要细心认真。

佛陀患病的前世因缘

现在很多年轻医生，刚参加工作时非常认真，但时间一久就变得疏忽了。此时一定要提起警觉，常常检视自己——如果是无意中犯错，那情有可原，因为凡夫人都有毛病和习气；如果是明知故犯，那么站在世间角度，就会有难以逃脱的责任，而站在佛教角度，也会有可怕的果报在未来等待。

对于因果，大家不可不重视，因为一旦违背了它，即生或来世一定要感受痛苦，甚至获得佛果时也需要承受报应。

佛经中记载，佛陀有一次显现上骨节疼痛。这其实是难以置信的，就如同一国之君还要遭受法律制裁一样，所以当时佛陀座下的众多眷属都大惑不解，于是佛陀讲述了其中缘由。

这要追溯到很久以前，佛陀那一世是一名医生，善于识别各类草药，专治奇难杂症。有一天一个长者的儿子生了重病，苦不堪言，于是把这个医生请过来，对他说：“请为我把病治好，我将给您很多金银财宝。”医生尽心地为他治疗，不久就治愈了他的病，但是长者子却没有履行承诺，并没有给与报酬。

不久，长者子又生病了，再次请来这个医生，依然承诺重金相报，但是等医生治好了病，他又没有兑现诺言。

不巧的是，长者子后来又患病在床，再次请求医生，依旧许下诺言。医生仍然治好了他的病，但是他病愈后还是没有给医生丝毫报酬。

再后来，长者子又一次生病时，他对医生说：“今天您好好地帮我治病，我一定给与丰厚的酬报，并且把前面亏欠的一并奉还。”但是医生想到自己屡次三番蒙受欺骗，不仅不再信任，而且心生怨恨，于是给他开了非药——对他身体有害的药。长者子服药后病情加剧，不久就一命呜呼。

那个医生就是佛陀的前世，因为这个恶业，他辗转堕落于地狱、饿鬼、旁生道中，感受了难以忍受的痛苦，甚至成佛了还要承受骨节之痛。

这个故事里，佛陀用亲身经历为我们示现了因果不虚的道理。所以面对因果，大家确实要谨小慎微，如理取舍。

治身与治心

在座的老师和同学对于因果规律，有些非常相信，有些不一定能马上接受。不过大家如果仔细观察，就会发现：生活中确实有不少病，即使最先进的仪器也查不出病因，即使最好的药物也无能为力。为什么会这样？这就不得不提及“业力病”——这种病不是今生中饮食不当、受凉劳累等所致，而主要源于前世的业力。所以，治疗这种病的方法不是调养身体，而是疗愈内心，诸如禅修、忏悔等是对症之“药”。

遗憾的是，很多医生对于这个道理一无所知，只是医治身体，而忽视了内心。其实真正英明的医生，既会治身，更会治心，因为从某个角度而言，心是诸多疾病的始作俑者。

我有时遇到一些病人，也会给他们讲一些调心方法，以此帮助他们缓解心中的压力以及情绪，这对身体康复有很大帮助。

古希腊的柏拉图曾说：“医生所犯的最大错误在于，他们只治疗身体，不医治精神。但精神和肉体是一体的，不可分开处置。”

所以，要成为一名成功的医生，在医治病人身体的同时，也要学会观察他们的内心。不同的病人有不同的烦恼与执著，如果能有针对性地进行安慰与开导，会对他们大有益处，因为病人常把医生看作最大的依靠。

如今有种怪现状：病人需要依靠医生，但又不太信任医生。不过离开了医生，病人也无计可施——不懂医术，也不能一直忍着，那怎么办？还是要求助医生。

所以，每一名医生都应以真诚心对待病人。只要有一颗真诚心，即使不被其他人认可也无妨，自己于心无愧就足够。

我有时想：如今是网络时代、信息时代、微时代，人的一言一行都可能被放大很多倍，之后曝光在全世界人面前。在这种情形下，希求所有人都对你颔首赞许、对你的职业交口称赞，是非常困难的。所以，关键是自己有一颗利他心，保持清净的行为，如此一来，即使外面流言纷飞，你的内心依然可以坦然、清净、快乐。

真正的成功

尚未踏上医学岗位时，很多年轻人往往一腔热血、万丈豪情，认为前程一片晴空，不过事实也许并非如此，可能会飘来乌云，可能会笼罩雾霾。但是不管怎样，既然选择了这条路，就应义无反顾地走下去。

只要有一颗利他心，其他都变得不那么重要，压抑等情绪也会自然消散。相反，如果抱着一颗自私心，凡事以自我为中心，只是想依靠这个职业跟别人攀比、竞争，那确实心中的苦恼会连绵不断，因为只要看到其他人获得了金钱、地位，而自己似乎没什么发展，就难免失去平衡。

不过，如今的主流价值观出了偏差，很多人判断一个人成功与否，不看他是否帮助了他人，是否利益了社会，而唯一看他的钱财和地位——有钱就是成功人士，有地位就是事业有成。这种标准未免有些肤浅。如果成功的标准是这样，人跟动物又有什么区别？因为在动物眼中，它吃的草、喝的水也是最有价值的，是生活的全部。

在我看来，利他心才是成功的标准，一个人能以无私的心帮助他人就是真正的成功。

我听说有一名年近花甲的医生，在短短五六年中成功做了上千例手术。我们设身处地想一下，自己生病时的痛苦是多么难忍，如果能让我们从病苦中解脱，这个价值是金钱能衡量的吗？

美国文学家爱默生曾说：“人生最美丽的补偿之一，就是人们真诚地帮助别人之后，同时也帮助了自己。”我对这句话很感兴趣，医务工作者天天帮助别人，暂时似乎没有什么回报，没有摘取显赫的地位，没有收获滚滚的钱财，但是只要真诚地奉献、默默地付出，真正的价值就在实现，有意义的人生就在铺展。

反过来说，有些人腰缠万贯、名声显赫，青春貌美又才华横溢，暂时在别人看来非常风光，但如果只是谋求一己私利，昧着良心害了很多人，那么得来的钱都是肮脏的，最终也必定会引火自焚，生生世世都落于悲惨的境地。这样的因果规律是真实不虚的。

我特别希望医学工作者树立“善有善报、恶有恶报”的信念，要相信有一种肉眼看不见的法则存在着、运作着，正因为如此，我们的每一个行为都影响着自己的未来命运。如果有了这种正信，在面对种种人生抉择时，就不会再困惑。

禅修，让心宁静

有一位在医学界很有名望的老教授，他有个常年如一日的习惯：每次上班都提前一会儿到，把办公室的门关上，在里面禅修十分钟左右。这种做法可以抛开情绪，让内心宁静下来，之后再投入工作就可以做得很好。所以，我建议医务人员学一学这种方法。

现在有些医务人员把个人情绪一股脑撒在病人身上，给病人造成了很大痛苦。我就曾经得到个别护士的这种“待遇”，那个护士在感情上受了打击，非常苦闷，给我打针时就很粗猛，“来，过来！”然后啪地扎下去。我当时特别痛，但也没办法。这件事我在一本书里也写过。

当然，作为人，有情绪在所难免，但医务人员是在跟生命打交道，而且病人也付出了金钱，有时一天的治疗费都非常昂贵，所以还是应当控制情绪。而如果能借助禅修化解烦恼，保持平和，就能更好地投入治病救人的工作。现在西方很多大学也强调禅修调心的方法。

其实禅修对很多人非常有必要，因为心一旦宁静下来，不论做什么事都会很高效，容易成功。

三、结语

总之，愿大家以一颗慈悲心帮助所有陷入身心痛苦的人。尤其在座的诸位，希望你们依靠自己的职业救护很多很多人。有些同学虽然现在只是小小的树苗，但终有一天会长成参天大树，让有缘的人得到你的荫蔽和保护。